MAPA
Pression artérielle

MAPA
MESURE AUTOMATIQUE
DE LA PRESSION ARTERIELLE

La MAPA est la Mesure Automatique de la Pression Artérielle (MAPA) à domicile.
Encore appelé holter tensionnel, elle peut être proposée lorsqu’un médecin souhaite mesurer la tension artérielle d’un patient tout au long d’une journée.
Cela permet d’obtenir un profil de la tension au cours de 24 heures.

L'utilité du MAPA

De nombreux facteurs peuvent faire varier la tension, l’activité, le stress, le repos, le sommeil…
L’enregistrement holter ou MAPA permet l’analyse des variations de la pression artérielle dans des conditions normales d’activité quotidienne, au repos et lors des efforts de la vie courante, pendant toutes les périodes d’une journée et d’une nuit.
Il permet ainsi de confirmer la réalité de l’hypertension artérielle, de vérifier la bonne tolérance ou la bonne efficacité d’un traitement antihypertenseur ou de s’assurer de l’absence d’hypotension artérielle, tout en évitant l’effet blouse blanche et une élévation de la tension lors de la consultation du médecin.

L'installation

Le dispositif est simple et est installé dans le cabinet du médecin.
Un brassard relié à un petit appareil enregistreur attaché à la ceinture est installé le matin.
Le patient retire l’appareil le lendemain.
L’appareil prend la pression artérielle toutes les 15 minutes en moyenne dans la journée et toutes les 30 minutes pendant la nuit.

Noter sur une feuille

Les activités de la journée pendant laquelle le holter tensionnel est posé, doivent refléter celles de vos activités régulières.

Il est éventuellement demandé de noter sur une feuille les différentes étapes de la journée (repas, efforts, coucher, prise de médicaments antihypertenseurs…).

Précautions

Aucune précaution particulière n’est requise mis à part l’impossibilité de se doucher ou de se baigner.

Il est toutefois conseillé de mener une activité normale.

L’examen doit être réalisé si possible, chez une personne active en dehors de tout arrêt de travail lors d’activités quotidiennes normales et hors vacances et week end par exemple.

Le patient peut prendre sa tension quand il le souhaite à l’aide un dispositif qui lui est montré par le médecin.

Enregistrement et analyse

L’enregistrement est ensuite analysé par le médecin.
La moyenne des chiffres de tension obtenue chez les sujets normaux est en général plus basse que celle constatée chez le médecin.

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Vous allez être hospitalisé (e) dans une des unités du service de cardiologie. Surveillance continue, médecine, soins intensifs (USIC), hospitalisation de jour (HDJ).

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Scintigraphie cardiaque

SCINTIGRAPHIE CARDIAQUE
OU CARDIOLOGIE
NUCLÉAIRE

La scintigraphie cardiaque

C’est un examen qui permet l’étude de la vascularisation et de la viabilité de votre cœur.

Les indications de l’examen

Cet examen est généralement réalisé dans le cadre du diagnostic d’une maladie des artères coronaires, pour explorer une symptomatologie douloureuse thoracique atypique par exemple et/ou chez un patient présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.

Déroulement de l'examen

Vous ne devez pas être à jeun mais certains aliments seront interdits le jour de l’examen (thé, café, chocolat notamment). Vous ne devez pas être enceinte.

Il est important de demander à votre cardiologue si vous devez arrêter vos médicaments quelques jours avant l’examen, ou si vous pouvez les prendre normalement.

Nous fournirons l’ensemble des produits nécessaires à votre examen, il n’y a donc rien à aller chercher à la pharmacie.

Le jour de l’examen, après vous avoir posé une perfusion, vous réaliserez une épreuve d’effort sur bicyclette sous la surveillance d’un cardiologue.
Un électrocardiogramme sera réalisé en même temps. Parfois, cet effort pourra être remplacé ou couplé à l’injection d’un médicament.

Par la suite, une première série d’image sera réalisée pour étudier votre cœur après l’effort.

Vous serez alors allongé sur le ventre ou sur le dos les bras levés au-dessus de la tête.

Prévenez-nous si vous ne supportez pas cette position car la réalisation des images nécessite une immobilité parfaite.

Environ 4 heures après, et selon le type de scintigraphie myocardique, une seconde acquisition d’images sera réalisée pour observer votre cœur au repos.
Il n’y aura donc pas de nouvel effort à réaliser. Entre les deux parties de l’examen vous êtes libre de faire ce que vous voulez.

Après l’examen, vous pourrez reprendre normalement votre traitement si vous l’aviez arrêté pour l’examen.

Les résultats sont envoyés au médecin qui a demandé votre examen.

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Rythmologie interventionnelle

RYTHMOLOGIE

L’activité électrique du cœur

L’Activité de rythmologie (partie de la cardiologie qui s’intéresse à l’activité électrique du cœur) au sein de notre équipe est complète pour les patients adultes (et les adolescents) : il y a 5 rythmologues, les Docteurs de Lavernhe, Kugener , Phung, Raguin et Traullé.

Les activités déjà anciennes sont pratiquées de façon pluri-hebdomadaires notamment l’implantation de Pace-Makers (pour pallier un ralentissement anormal du cœur), les méthodes diagnostiques non agressives (enregistrement du rythme du cœur sur 24h ou plus), ou invasives : explorations endocavitaires (intra-cardiaques) des anomalies rythmiques au moyen de fines sondes introduites par l’aine.

Les techniques thérapeutiques plus récentes sont également pratiquées : implantation de défibrillateurs automatiques implantables, chez les patients à risque, permettant de traiter instantanément les troubles du rythme graves, et notamment les arrêts cardiaques; implantation de stimulateurs dits triple-chambres, permettant chez certains patients une amélioration spectaculaire de la contraction cardiaque par une meilleure synchronisation de l’activité électrique.

Les Drs Traullé et Raguin effectuent également des ablations endocavitaires, c’est à dire la suppression des circuits ou des foyers électriques anormaux responsables de troubles du rythme mal tolérés voire dangereux ; il s’agit de positionner dans le cœur des sondes adaptées à cette technique (ces sondes sont en général introduites par l’aine, sous anesthésie locale, parfois pour les procédures les plus lourdes sous anesthésie générale).

On peut traiter ainsi les différentes formes de tachycardie (cœur qui va trop vite) et d’extrasystoles notamment.

Ces procédures ont maintenant 25 ans, mais des progrès importants ont été réalisés depuis 10 ans avec en particulier 2 techniques que nous pratiquons : la cryoablation des veines pulmonaires avec des ballonnets réfrigérés pour traiter la fibrillation auriculaire, arythmie cardiaque la plus fréquente, et la cartographie tridimensionnelle permettant une reconstruction électromagnétique d’une ou plusieurs cavités cardiaques pour repérer le trajet du circuit anormal, afin de le supprimer.

Par exemple, sur une oreillette droite très anormale avec des zones complètement inactives (en gris), la reconstruction permet avec le code couleur de localiser le passage de l’influx électrique et de visualiser sa vitesse de progression: il a été décidé d’effectuer une brûlure du circuit à la partie la plus fine de celui-ci, en bas de l’oreillette, permettant l’arrêt de ce circuit qui entraînait l’oreillette du cœur à 160/mn .

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Holter
rythmique

HOLTER
RYTHMIQUE

Le Holter est un dispositif portable qui permet l’enregistrement en continu de l’activité électrique du cœur pendant 24 heures voire plus.

Utilité du Holter

Le Holter permet de dépister des troubles du rythme cardiaque survenant de manière épisodique.

Il est ainsi possible de reconnaître une tachycardie (accélération des battements cardiaques), une bradycardie (ralentissement des battements cardiaques) et des extrasystoles (trouble du rythme provoqué par une contraction trop précoce de l’oreillette ou du ventricule).

Il permet enfin d’évaluer l’efficacité d’un traitement contre les troubles du rythme.

L'appareil

Plusieurs électrodes fixées sur le thorax sont reliées à un boîtier, de la taille d’un téléphone environ, que l’on peut porter à la ceinture par exemple.
L’enregistrement se fait sur un support numérique, en continu.
Un bouton permet d’actionner le boîtier en cas d’apparition de douleurs ou d’accélération du rythme cardiaque.
Le patient portant un holter doit noter sur un carnet les différentes activités effectuées au cours des 24 heures de l’enregistrement.

Noter sur une feuille

Les activités de la journée pendant laquelle le holter est posé, doivent refléter celles de vos activités régulières.

Il est éventuellement demandé de noter sur une feuille les différentes étapes de la journée (repas, efforts, coucher,…).

Les résultats

Cet examen est indolore et sans danger, et on doit continuer de réaliser ses activités habituelles quand on porte un holter.

L’électrocardiogramme ainsi enregistré sur une ou deux journées est ensuite analysé par le médecin qui établit, en fonction des anomalies ressenties par le patient et notées sur le carnet, une corrélation avec le tracé électrique.
Il transmet les résultats à votre médecin traitant et les conseils de traitement éventuels.

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Test
d’effort

TEST
D'EFFORT

Votre médecin généraliste peut vous adresser à un cardiologue pour un bilan avec réalisation d’un test d’effort.

Votre cardiologue peut vous proposer aussi la réalisation d’un test d’effort, dans le même temps d’une consultation ou à distance de manière programmée.

Ceci dans un but diagnostique, d’évaluation ou de dépistage d’un problème cardiaque.

Ce que l'on recherche

Une ischémie :

L’examen sert à dépister une ischémie c’est à dire un défaut d’oxygénation du cœur lié à un rétrécissement des artères coronaires.
Les coronaires sont les artères qui apportent le sang et donc l’oxygène au cœur.
Comme tous les organes et muscles, la pompe cardiaque a besoin d’oxygène pour fonctionner.
Lorsqu’une artère est occluse (bouchée), le territoire en aval n’est pas alimenté.
Lorsqu’une artère est rétrécie la perfusion après l’obstacle est moins bonne selon le caractère serré de la lésion.
A l’effort, le cœur s’accélère pour apporter à tout l’organisme suffisamment d’oxygène.
Lui-même travaille davantage.
En augmentant les besoins en oxygène de la pompe, on va révéler un débit insuffisant à cause d’un rétrécissement.
Dans ce cas, le cardiologue va observer des anomalies de l’électrocardiogramme (ECG).

D’autres paramètres sont étudiés :
La survenue de trouble du rythme, la performance, le profil de la tension artérielle.

L'examen

L’épreuve d’effort est réalisée en ambulatoire soit au cabinet de consultation des cardiologues à la clinique Pauchet ou à la polyclinique de Picardie soit dans le service de cardiologie à la clinique de l’Europe.

Mangez normalement, prenez vos médicaments habituels sauf avis médical.
Parfois, on vous dira d’arrêter certains médicaments comme les béta-bloquants, 2 jours avant l’examen.
Ceux-ci ralentissent le coeur et pourraient masquer certaines anomalies.

Le test se fait sur un vélo spécifique.
On vous demandera de vous mettre torse nu si vous êtes un homme et en soutien-gorge si vous êtes une femme.
Portez des vêtements adéquats.

Nous mettrons des électrodes sur la peau pour enregistrer l’activité cardiaque et un brassard autour du bras pour la tension artérielle.

Vous pédalerez à une fréquence constante d’environ 60 tours/min avec une résistance faible initialement.
Puis la résistance du pédalier va augmenter par palier, vous obligeant à pédaler plus fort pour garder la cadence.

Ainsi votre fréquence cardiaque va s’élever.
Et vous irez jusqu’à l’effort maximal que vous pourrez fournir.
Pendant ce temps, différents paramètres seront étudiés.

La surveillance est poursuivie pendant la récupération.

Les risques sont très rares.
Il peut survenir parfois un malaise vagal banal.
Les complications graves sont exceptionnelles.
L’environnement est sécurisé (matériel de réanimation…).
La fiabilité de l’examen n’est pas excellente.
La sensibilité et la spécificité de l’examen sont de l’ordre de 70%.
Si les résultats sont satisfaisants ainsi que l’ensemble du dossier, alors le cardiologue pourra vous rassurer.
Si les résultats révèlent une anomalie, le cardiologue vous prescrira un traitement adapté et des examens complémentaires (coronarographie…).
Dans certains cas, l’examen n’est pas suffisant pour conclure.
On vous proposera d’autres explorations pour approfondir : scintigraphie myocardique, coronarographie.

Le test d’effort est un examen simple, non invasif, relativement sûr, ambulatoire, et il fournit des informations diagnostiques et pronostiques.

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Échographie
de stress

ÉCHOGRAPHIE
DE STRESS, D’EFFORT
OU SOUS DOBUTAMINE

Échographie de stress

L’échographie de stress est un examen utilisé pour étudier la contraction du ventricule gauche, soit au cours d’un effort (Echographie d’effort), soit sous perfusion d’un médicament, la Dobutamine, visant à reproduire les conditions de l’effort (Echographie sous Dobutamine). Elle consiste à contrôler l’échographie et l’électrocardiogramme aux différents paliers de l’effort.
 
Cet examen est utilisé chez le patient coronarien dans le cadre de son suivi sous traitement médical ou après traitement par angioplastie (mise en place de stent).
Ainsi que dans le dépistage de la maladie coronaire chez le diabétique et chez les patients présentant des douleurs thoraciques ou des anomalies à l’ECG. Elle est plus performante qu’une épreuve d’effort simple puisqu’on contrôle l’échographie en même temps.
 
Cet examen n’est pas irradiant (l’échographie utilise les ultrasons), pour cela il peut être recontrôlé de façon répétée sans risque.
 
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, certains médicaments ralentissant le cœur pourront être suspendus 48 h avant l’examen à la demande du médecin prescripteur de l’examen.
 
Un(e) infirmier(e) sera également présent(e) tout au long de l’examen.

Échographie d’effort

Elle sera privilégiée si vous pouvez réaliser un effort.
 
Vous serez installé sur une table d’examen verticalisée, munie d’un pédalier à son extrémité inferieure.
Vous pourrez ainsi pédaler pour accélérer votre fréquence cardiaque, et le cardiologue pourra réaliser l’échographie tout au long de l’examen.
 
Les indications de l’échographie d’effort ne se limitent pas à la maladie coronaire.
Elle a sa place dans la décision opératoire pour certaines maladies valvulaires.
Elle est aussi importante dans l’exploration des cardiomyopathies hypertrophiques.

Échographie sous Dobutamine

Elle vous sera proposée si vous ne pouvez réaliser un effort suffisamment important pour accélérer votre fréquence cardiaque, dans le cadre de l’exploration d’une pathologie coronaire ou valvulaire.
 
Vous serez installé en position allongée, sur le côté gauche durant 20 minutes environ.
Une perfusion sera mise en place pour permettre l’administration de Dobutamine.
 
Une fois l’examen réalisé, un médicament « antidote » est injecté, afin de restaurer au plus vite un rythme cardiaque normal. La perfusion vous sera ensuite ôtée, et vous pourrez rejoindre votre domicile. Il vous sera possible de conduire après cet examen.

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Stimulation
multisite

STIMULATION MULTISITE
OU INSUFFISANCE CARDIAQUE

La resynchronisation cardiaque est une technique de traitement de l’insuffisance cardiaque par pose d’un stimulateur cardiaque spécial permettant la délivrance d’une stimulation électrique simultanée sur plusieurs points des ventricules. Elle est appelée également stimulation multisite.

Cette fonction de resynchronisation peut être couplée à une fonction de défibrillateur automatique implantable donnant un défibrillateur multi site.

Pour quels patients ?

La stimulation multisite concerne environ 10 % des patients bénéficiant de la pose d’un stimulateur et 40 % de ceux ayant un défibrillateur.

Elle est indiquée pour aider la contraction cardiaque dans certains cas d’altération de fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG, c’est-à-dire fatigue du muscle cardiaque).

Elle est utilisée pour corriger le ralentissement de l’influx électrique qui commande cette contraction.
En effet, quand le ventricule fonctionne moins bien, il a tendance à se dilater et finit souvent par moins bien assurer le débit cardiaque.
La diffusion de la commande électrique n’étant pas assez rapide, certaines parties des parois du ventricule se contractent en retard (asynchronisme) aggravant l’inefficacité de la contraction.

Particularité technique

Alors qu’une partie de ce traitement et de l’intervention est identique à la pose et au suivi d’un stimulateur ou d’un défibrillateur (voir chapitres), la spécificité de la resynchronisation cardiaque est liée à la pose d’une électrode supplémentaire pour la stimulation du ventricule gauche.

La procédure est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale avec une durée variable selon l’accessibilité de la veine ciblée.

Cette électrode requiert plus de technicité que la simple pose des sondes classiques oreillette et ventriculaire droites.

Contrairement à celles-ci, qui sont fixées à l’intérieur des cavités cardiaques avec un abord simple et une certaine liberté de mouvement, la sonde ventriculaire gauche doit être placée au travers d’une veine qui s’abouche dans l’oreillette droite : le sinus coronaire.

Grâce à un parcours dans cette veine, la sonde sort à la périphérie du cœur pour atteindre le réseau veineux de la paroi latérale du ventricule gauche.

Il est parfois difficile de positionner cette sonde du fait des variations anatomiques.
Ceci explique un taux de succès d’implantation estimé dans les différentes séries entre 85 et 90 %.

En cas d’échec, d’autres techniques peuvent être proposées par voie chirurgicale par exemple.

Complications et surveillance

Les complications sont celles de la pose d’un stimulateur cardiaque : problèmes infectieux, hématome local, déplacement d’une ou plusieurs sondes.

La surveillance se fait par le positionnement d’une antenne au niveau de la peau, au-dessus du boîtier du stimulateur, permettant l’interrogation et le réglage des différents paramètres de ce dernier. Le réglage doit être optimisé de manière à ce que le stimulateur cardiaque marche en permanence avec la meilleure synchronisation possible entre les deux ventricules.

Les précautions d’emploi (contre-indication à l’utilisation de plaques à induction pour la cuisson, précautions lors de l’emploi d’un téléphone mobile…) sont les mêmes que pour un stimulateur cardiaque normal.

Le boîtier peut être muni d’un système de surveillance par télémédecine par l’intermédiaire d’une valise dialoguant avec celui-ci et avec le centre implanteur grâce à une ligne téléphonique sans fil dédiée.
Le médecin peut ainsi être prévenu de tout évènement particulier concernant la pile (dysfonction d’une sonde, survenue d’un trouble rythmique…)

Quels Résultats ?

Chez environ 80 % des patients bien sélectionnés, la resynchronisation cardiaque améliore nettement l’état cardiaque avec meilleure qualité de vie, baisse des symptômes, baisse du taux d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque et baisse de la mortalité.

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Échographie cardiaque

ÉCHOGRAPHIE CARDIAQUE
TRANS-THORACIQUE
ET TRANS-OESOPHAGIENNE

Notre structure

Notre structure est ainsi équipée en consultation d’échographes mobiles de dernière génération permettant lors de la consultation de conforter immédiatement le diagnostique clinique de votre Cardiologue et ainsi d’éviter toute perte de temps et de chance lors de votre prise en charge. Le maniement de ces appareils fait partie intégrante du cursus de formation de tous les cardiologues.

Lorsque le diagnostic nécessite d’être affiné, les patients sont référés en Echocardiographie complexe, Echocardiographie trans-oesophagienne, Echocardiographie d’effort ou de Stress.
Ces examens ont lieu au laboratoire d’Echocardiographie de la clinique de l’Europe.

L’Echocardiographie Trans-oesophagienne (Introduction sous anesthésie locale légère d’une sonde d’échocardiographie souple de petit calibre par voie oesophagienne, comme une fibroscopie) permet le bilan très précis des pathologies valvulaires, des pathologies de l’aorte, de certaines pathologies congénitales.
Cet examen est également très utile pour le bilan des Accidents vasculaires cérébraux.

Il est nécessaire d’être à jeun dans les 4 heures qui précèdent l’examen et de le rester dans l’heure qui suit.
Il nécessite également d’être accompagné.
Il peut être contre indiqué en cas d’antécédents de pathologie oesophagienne.

L’Echocardiographie

Notre Laboratoire d’échocardiographie est équipé d’un Echographe haut de gamme de dernière génération renouvelé régulièrement en fonction des évolutions technologiques et dont la puissance de calcul informatique donne accès aux dernières innovations comme l’Echocardiographie en 3 Dimensions en temps réel, l’analyse de la déformation myocardique permettant une analyse fine de la performance du muscle cardiaque etc…

Ces dernières avancées permettent l’étude de pathologies complexes et orientent vers la thérapeutique médicamenteuse, interventionnelle ou chirurgicale la plus adaptée.

L’Echocardiographie a connu depuis ses premières applications en clinique humaine, il y a plus de 50 ans de nombreuses évolutions, aboutissant à des outils diagnostiques d’une extrême précision.

Parallèlement, ces évolutions techniques ont permis d’accéder en pratique quotidienne à une analyse toujours plus fine de la morphologie du cœur et des gros vaisseaux ainsi que de la fonction cardiaque rendant l’échocardiographie incontournable dans tous les domaines de la pathologie cardiovasculaire et ce du bureau de consultation de votre Cardiologue jusqu’en Salle de Cardiologie interventionnelle en passant par l’échographie au lit du patient hospitalisé.

Méthodes

Toutes ces méthodes peuvent être couplées à l’Echographie d’effort (Sur bicyclette ergométrique en position semi-couchée spécialement conçue) ou à l’Echocardiographie de Stress (perfusion d’un produit reproduisant artificiellement un effort) pour l’étude des pathologies coronaires et mieux guider les gestes de revascularisation (Pontages coronaires ou Dilatations coronaires).

Pour ce dernier type d’examen, votre cardiologue peut être amené à interrompre temporairement certains de vos traitements avant leur réalisation.

L’Echocardiographie sous ces différentes formes est donc devenue un outil indispensable, précis et réalisable autant de fois que nécessaire sans gêne ni risque pour le patient cardiaque.

Toutes les pathologies cardiaques sont concernées : Maladies congénitales, Insuffisance cardiaque, Maladies des valves, Maladies des coronaires, Anomalies de l’Aorte thoracique, Troubles du rythme etc…

Notre structure et notre équipe médicale est fière de pouvoir vous proposer dans chacun de ces domaines l’accès au matériel le plus performant sous la responsabilité de cardiologues spécialisés dans chacune de ces pathologies.

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TAVI
Valve aortique

TAVI
VALVE AORTIQUE

Calcifications sur les valves

Avec le vieillissement de la population, nous constatons une nette majoration de l’incidence des calcifications sur les valves et notamment la valve aortique.

Passé un certain degré de calcification la valve n’est plus du tout fonctionnelle engendrant un rétrécissement aortique serré dont les symptômes font habituellement porter une indication opératoire.

Pendant des décennies la prise en charge a été exclusivement chirurgicale nécessitant donc une hospitalisation prolongée, une anesthésie générale, une sternotomie et une circulation extracorporelle.
Une rééducation cardiaque était par la suite nécessaire.

Depuis maintenant un peu plus de 10 ans, cette maladie peut être prise en charge par les cardiologues interventionnelles de façon tout à fait aussi efficace mais nettement moins lourde.
En effet cette procédure est réalisée sous anesthésie locale, sans cicatrice, sans nécessité d’arrêter le coeur et avec une hospitalisation raccourcie.

La valve déficiente est donc remplacée par une nouvelle valve cardiaque sertie sur un stent déployé depuis les artères fémorales.

Actuellement les indications sont limitées aux patients présentant une contre-indication chirurgicale ou ceux présentant un risque opératoire jugé excessif.
Dans les années à venir nous espérons une extension de ces indications pour des patients tout venant.

Pour le moment les dossiers de ses patients doivent être discutés en réunion médico-chirurgicale avec l’équipe de chirurgie cardiaque.

Après de nombreuses années initialement de formation puis par la suite de pratique régulière dans le centre expert du CHU Henri Mondor de Créteil, nous sommes fiers de rapatrier cette activité sur Amiens.

En attendant les autorisations nécessaires à cette pratique dans notre établissement, nos équipes se déplacent et assurent la prise en charge de nos patients au sein du bloc opératoire du CHU d’Amiens.
Les patients seront donc pris d’un bout à l’autre de la prise en charge par les médecins du pôle privé.

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Angioplastie périphérique

ANGIOPLASTIE
PÉRIPHÉRIQUE

Rétrécissements (sténoses)

Comme les artères du coeur, les autres artères de l’organisme peuvent être le siège de rétrécissements (sténoses). Il s’agit notamment les artères des jambes, mais aussi celles des reins ou du cou…

Lorsque la maladie touche les artères des jambes, cela se traduit le plus souvent par des douleurs musculaires à la marche que l’on appelle claudication intermittente.
Lorsque la musculature se met en action, les besoins en oxygène augmentent.
En présence d’un rétrécissement, ces besoins ne peuvent être satisfaits, entraînant une douleur qui oblige à s’arrêter.

Les groupes musculaires douloureux dépendent du siège de la sténose.
Par exemple, un rétrécissement au niveau d’une artère de la cuisse donnera le plus souvent des douleurs au mollet.

La maladie peut également avoir d’autres manifestations tels que des troubles de l’érection chez l’homme. A un stade plus évolué, des douleurs de repos peuvent survenir.

Le patient aura alors tendance à se lever ou à laisser pendre la jambe, la pesanteur favorisant la descente du sang.

Si un flux sanguin suffisant n’est pas restauré, des ulcères et des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître.

Ces rétrécissements peuvent être diagnostiqués par un doppler réalisé par un angiologue.
Au besoin, leur siège et leur étendue peuvent être précisés par un scanner ou une IRM.

Sans avoir recours à une intervention chirurgicale, il est très souvent possible de restaurer un flux sanguin adéquat par ce qu’on appelle une angioplastie transluminale percutanée.

Il s’agit d’introduire un cathéter à travers la peau (percutané), puis dans la lumière de l’artère (transluminal).
Cela permet de passer un guide à travers le rétrécissement puis d’y positionner un ballonnet que l’on gonfle (angioplastie) et qui redonne son calibre normal à l’artère.
Il existe des ballons recouverts d’un médicament qui se diffuse localement.
Si cela est jugé nécessaire, on peut compléter l’angioplastie au ballon par la mise en place d’une endoprothèse (appelée stent) pour étayer davantage l’artère malade.

Cette procédure se déroule dans une salle d’angiographie dédiée dans le bloc de cardiologie de la clinique de l’Europe.

Le patient est allongé sur une table d’examen équipée d’un capteur de rayon X.
Seule une anesthésie locale est nécessaire au niveau du point de ponction cutanée.

Néanmoins un anesthésiste est présent sur place pour assurer le confort et la surveillance du patient.
Un produit de contraste à base d’iode est injecté à travers le cathéter permettant de rendre visible le trajet des artères.

 

Les images numérisées peuvent être traitées en temps réel pour effacer les images osseuses et ne laisser que les artères visibles.
Cela permet de positionner précisément les ballons et les stents.
Il est à noter que l’accès à l’artère peut se faire au niveau de la jambe opposée de celle à traiter (abord controlatéral).
En fin de procédure, le cathéter est retiré et une compression du point de ponction est réalisée pour éviter la formation d’un hématome et une surveillance régulière est réalisée pendant quelques heures.

Comme tout acte médical, l’angioplastie percutanée peut entraîner des complications.
Les plus fréquentes sont des hématomes, des hémorragies ou la formation de caillot à l’origine d’embolie vasculaire.
Les infections au point de ponction sont très rares. Cet examen nécessite l’injection d’iode qui peut être à l’origine d’une réaction allergique.

Dans certains cas nous réalisons également un staff médico-chirurgical pluridisciplinaire hebdomadaire avec l’équipe de chirurgie cardiaque du CHU d’Amiens afin de choisir la stratégie optimale et la moins invasive.
Après votre procédure vous serez initialement surveillé en salle péri interventionnelle. Puis secondairement réinstallé dans votre chambre.
La sortie après intervention sera décidée au cas par cas par le cardiologue assurant la visite dans le service après accord du cardiologue angioplasticien vous ayant pris en charge.

A votre sortie, on vous remettra une ordonnance détaillée du traitement à suivre, un livret sur la prise en charge de vos facteurs de risque, votre compte rendu d’examen, votre compte rendu d’hospitalisation ainsi que votre rendez-vous de suivi cardiologique.

Votre Admission

Vous allez être hospitalisé (e) dans une des unités du service de cardiologie. Surveillance continue, médecine, soins intensifs (USIC), hospitalisation de jour (HDJ).

Infos admission

Votre Séjour

Hospitalisation, chambre et équipements, les visites, la restauration, les règles de bienséance et les tarifs. Voici toutes les informations dont vous avez besoin.

Infos séjour

Votre Sortie

Démarches administratives, infos transports, mais aussi ce que vous devez savoir après votre sortie. Le jour de votre sortie est fixé par le médecin du service.

Infos sortie